凌晨三点的时候陆晨醒了一次。

脑袋发沉，后背的汗把枕巾浸湿了一大片。

他闭着眼摸到了床头柜上的体温计。

夹了五分钟之后拿出来看。

三十八度九。

退烧药的效果已经过了峰值，体温开始反弹。

右前臂的伤口处传来一阵阵钝痛。

不剧烈，但很持续。

陆晨从包里又摸出两片对乙酰氨基酚，干吞了下去。

然后倒了一杯凉掉的矿泉水，一口气喝完了。

他没有再看手机。

也没有打开系统面板。

重新躺下之后强迫自己闭上了眼睛。

身体的酸痛感从肩膀一直蔓延到膝关节。

这种感觉他很熟悉。

震区连轴工作七十多个小时的时候，比这还严重。

那时候不也撑过来了。

意识逐渐模糊了。

再次醒过来是闹钟响的时候，早上六点半。

陆晨坐起来的瞬间感觉到一阵眩晕。

持续了大约两秒钟，然后消退。

他量了一下体温。

三十八度四。

比凌晨三点的时候降了一些，但还在烧。

退烧药压住了一部分，没有完全压住。

他去洗手间洗了把脸。

镜子里的自己脸色偏白，嘴唇干裂。

眼睛下面有一圈浅浅的青色。

但眼神还是清醒的。

陆晨用碘伏重新消毒了右前臂的伤口。

昨晚缝的十二针状态还行，没有红肿溃烂的迹象。

换了一层新的无菌纱布之后重新包扎好。

穿衣服的时候他特意选了一件袖口松一点的深色毛衣。

纱布被衣袖完全遮住了。

外面看不出来任何异常。

沈小柠发的早安消息已经躺在屏幕上了。

【今天考核加油，我在家等你的好消息】

陆晨回了两个字。

【放心】

然后把手机揣进兜里，拎着公文包出了门。

外面的天是灰色的。

风比昨天又大了一档。

他步行往京华医院走的时候，注意到路面上的霜比昨天厚了一层。

有几个行人走路的时候，脚下打了趔趄。

京华医院行政楼门口，已经有工作人员在等了。

陆晨刷了临时证件进了大厅。

里面已经坐了七八个候选人。

空气里有一股淡淡的咖啡味。

陆晨找了一个角落的位置坐下来，喝了两口热水。

水进到胃里的时候感觉暖了一些。

但额头上始终有一层薄薄的汗。

他的手插在口袋里，左手偶尔握一下拳。

指尖的触感正常，灵活度没有问题。

右手也试了一下。

拇指和食指做了一个捏合的动作。

前臂的伤口在动作的时候有牵拉感，但精度没有明显影响。

他心里松了一口气。

……

八点差两分的时候，所有候选人到齐了。

工作人员把大家引导到了行政楼后方的一栋独立建筑。

是京华医院的模拟手术中心，这栋楼是全国规格最高的医学模拟训练基地。

里面配备了八间标准化模拟手术室。

每间手术室，都装有高清摄像系统和生理参数监测仪。

所有操作数据，会被实时记录和量化评分。

走进大楼的时候陆晨注意到了墙上的温度显示。

室内二十三度，室外零下六度。

温差很大。

十二名候选人在一楼的候考大厅集合。

大厅正前方有一块电子屏幕。

学术办公室主任王建平站在屏幕旁边拿着话筒。

“各位候选人早上好。”

“今天上午的考核模块是临床技能实操评估。”

“跟昨天的标准化病人问诊不同。”

“今天考的是真刀真枪的手术操作。”

“考核使用高仿真人体模型。”

“模型的组织质感、出血模拟、解剖层次均与真实人体高度一致。”

“每位候选人的操作全程会被精密仪器记录。”

“包括切割精度、缝合对合度、操作时间、失误次数等数据。”

“评分由系统自动生成基础分，七位院士评委进行综合评定。”

王建平顿了一下，点开了屏幕上的下一页。

“手术操作的内容不是自选的，是抽签决定的。”

“签池里一共有十二个手术操作片段。”

“根据难度分为B级、A级和S级。”

“B级有六个，A级有四个，S级有两个。”

“难度依次递增。”

“请注意，签位的分配完全随机。”

“抽到高难度签位并不意味着评分标准更严。”

“评委会根据操作的绝对质量进行评分，而非相对难度。”

“但同等完成度下，高难度签位会有额外的加权系数。”

王建平说完之后示意工作人员把签箱端了上来。

大厅里安静了一瞬。

十二个人的目光都集中在那个签箱上。

抽签的顺序按编号来。

一号华西的宋明远先上去，手伸进去摸了两秒钟，抽出来看了一眼。

“A级，腹腔镜下胆囊切除术中胆囊三角精细解剖。”

他微微松了一口气。

二号到六号依次上去抽。

全部是A级和B级。

有腹腔镜阑尾切除、闭合性骨折切开复位内固定、脾切除止血操作。

也有难度稍高的B级，包括一例胃癌淋巴结清扫和一例颅内血肿清除。

七号。

“七号候选人，陆晨，请上前抽签。”

陆晨站起来的时候感觉到一阵轻微的眩晕。

只有零点几秒，比早上起床的时候轻。

他走到签箱前面，手伸了进去。

指尖碰到了一个折叠的纸条。

抽出来，展开。

纸条上印着几个字。

【S级：严重粘连条件下的肝门部血管游离与重建】

大厅里安静了两秒钟。

然后出现了一阵低低的议论声。

这是所有签位里难度最高的操作之一。

肝门部的血管解剖本身就极其复杂。

加上严重粘连的条件限制，难度直接拉满。

这种手术在真实临床中，很多主任医师做的时候都要犹豫半天。

陆晨把签放到了桌上，面无表情地走回座位。

后面的人继续抽签。

八号到十一号全部是A级和B级。

最后一个上去的是沈牧之。

他抽出来看了一眼。

“B级，腹腔镜下部分肝切除术。”

跟陆晨的S级比起来，差了很多。

沈牧之回到座位的时候朝陆晨的方向看了一眼。

目光里有一种很微妙的东西。

说不上是同情还是庆幸。

“运气不太好啊。”

坐在陆晨右手边的一个候选人低声说了一句。

是解放军总医院的赵承峰。

陆晨没有理他。

另一边传来了一个不太友善的声音。

“这种难度的操作，健康状态下做都不容易。”

说话的人是九号候选人，来自某军医大学附属医院的一个副主任。

三十二岁，姓纪，叫纪文博。

他的座位在陆晨后排偏左的位置。

声音不大，但刚好能让周围的人听见。

“你看看他的脸色，别是感冒了吧。”

旁边有人跟着看了一眼陆晨。

确实，陆晨今天的面色苍白很明显。

额头上有一层细密的薄汗。

跟昨天的状态差了不少。

纪文博又补了一句。

“带病参赛其实挺不负责任的。”

“对自己不负责，对其他选手也不公平。”

“万一在手术台上操作失误，评委怎么看这一届的整体水平？”

这话说得不算大声，但大厅里安静，传得很清楚。

好几个人都听到了。

有些人低下了头不看。

有些人看向了陆晨。

唐玥皱了一下眉头，但没有开口。

沈牧之也听到了，他看了纪文博一眼，没有说话。

面部表情完全没变。

陆晨坐在位置上，头都没有回。

他在看手里的操作说明文件。

S级签的详细要求写得很清楚。

模拟场景：二次手术肝门部。

肝十二指肠韧带广泛粘连。

肝动脉、门静脉和胆总管均被致密纤维组织包裹。

要求完成血管的安全游离、粘连松解和损伤修复。

如果在操作过程中造成血管壁破裂，则需要即时完成血管重建。

标准完成时间九十分钟。

评分指标包括解剖精度、操作时间、出血控制和组织损伤程度。